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靜脈輸血(blood transfusion) 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法。
01
靜脈輸血的目的
補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板 、補充抗體補體等血液成分、排除有害物質。
02
靜脈輸血的原則
A輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗
B無論是輸全血還是輸成分血,均應選用同型血液輸注
C患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗
03
靜脈輸血方法
三查:查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好
八對:對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號(儲血號)、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量
【操作步驟】
(1)間接輸血法:再次檢查核對—建立靜脈通道 -搖勻血液 -連接血袋進行輸血 -控制和調節(jié)滴速 -操作后處理 -續(xù)血的處理 -輸血完畢后的處理
(2)直接輸血法:準備臥位—核對—抽取抗凝劑—抽、輸血液(三人配合:一人抽血,一人傳遞,另一人輸注,如此連續(xù)進行)—輸血完畢后的處理
04
常見輸血反應與護理
發(fā)熱反應
A預防:嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具
B處理
a反應輕者:減慢輸血速度
b反應重者:立即停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理,并及時通知醫(yī)生
c必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥
d將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢
過敏反應
A預防
a正確管理血液和血制品
b選用無過敏史的供血者
c供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物
d對有過敏史的患者,輸血前根據醫(yī)囑給予抗過敏藥物
B處理
a監(jiān)測生命體征變化
b輕者減慢輸血速度;重者停止輸血
c呼吸困難者吸氧,嚴重者行氣管切開
d循環(huán)衰竭者給予抗休克治療
溶血反應
A血管內溶血的預防
a作好血型鑒定和交叉配血試驗
b輸血前仔細查對
c嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)定
d不使用變質血液
B血管內溶血的處理
a 立即停止輸血,并通知醫(yī)生
b 給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療
c 將剩下的余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗
d 保護腎臟
e 堿化尿液
f 嚴密觀察生命體征和尿量
g 若出現(xiàn)休克癥狀,應進行抗休克治療
h 心理護理
與大量輸血有關的反應
A 大量輸血是指24小時內緊急輸血量相當于或大于患者總血容量
B 常見的反應及護理
a 循環(huán)負荷過重
b 出血傾向 :
b1 密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化
b2 注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血
b3 嚴格掌握輸血量
b4 根據凝血因子缺乏情況補充有關成分
c 枸櫞酸鈉中毒 : 每輸庫血1000ml,靜脈注射10%葡萄酸鈣10ml
其他輸血反應
空氣栓塞、細菌污染反應、體溫過低、通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病)
05
血液制品的種類
(1)全血:新鮮血、庫存血
(2)成分血:
A 血漿:新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿
B 白細胞濃縮懸液
C 各種凝血制劑
D 紅細胞:濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、紅細胞懸液
E 血小板濃縮懸液
(3)其他血液制品:白蛋白制劑、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑
06
靜脈輸血的適應證與禁忌證
(1)靜脈輸血的適應證:各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙
(2)靜脈輸血的禁忌證:急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥、腎功能極度衰竭、對輸血有變態(tài)反應者